2022年是医保的改革之年,医保政策有很大变化。日前,大连市医疗保障局相关负责人做客《12345政务服务便民热线》节目,介绍了大连市下半年将实施的医保新政。
下半年,本市将建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制,通过调整参保人员个人账户划拨标准筹集资金,建立保障水平更高、定点范围更大、公平性更好的普通门诊统筹制度。该项改革将盘活个人账户资金、大幅提升职工医保门诊共济保障能力,有效减轻参保人员门诊就医费用负担。
修订职工大额补充医疗保险办法,调整保障模式,扩大政策受益面,提高保障水平,预计自明年1月1日起实施,将有效减轻大额医疗费用人员的个人负担。
修订大连市医疗救助办法,调整医疗救助人员的医保待遇。
参保是医保的基础,在年初的时候,医保费的核定职责由人社局划转医保局,大连市医保局与税务部门密切配合,工作平稳交接。目前,不论是参保单位还是自己缴费的灵活就业人员,都可以通过电脑端的网厅或手机端的医保服务大厅办理相关手续,无须再到窗口处理。
保费征缴方式改变之后,大连市医保局对全市老百姓的参保缴费和转移接续等政策进行了梳理,首次参保和更换单位的参保人,享受医保待遇更加方便。
高血压病和糖尿病这两种疾病是老百姓最常见的慢性病,简称为“两病”。大连市医保局一直在推进城乡居民“两病”的门诊用药保障,在工作中,大连市医保局发现有些患者符合保障条件,但未主动办理。于是在年初的时候,大连市医保局向卫健部门调取了相关数据,将这些人直接纳入“两病”保障范围,合计6万余人。目前,大连市医保局“两病”已认定30.12万人次。
医疗保险有报销范围,其中药品的报销是由药品目录规定的,每年由国家进行调整。2022年,大连市医保局全面落实了新版药品目录,将新增国谈药品纳入大连市医保支付范围。大连市“双通道”管理高值药品数由90种增至117种,个人先行自付比例由30%调整到20%,一些罕见病及重大疾病的救命新药也纳入了医保。
2022年,大连市医保局继续常态化制度化开展集采。其中,药品集采落地245种,平均降幅58%,累计为患者节省约2.89亿元。冠脉支架、人工晶体等高值医用耗材价格大幅降低,累计为患者节省1.69亿元。新落地的胰岛素中选产品平均降幅48%,预计为糖尿病患者减负2500余万元;新落地的人工关节平均降幅84%,心脏起搏器平均降幅52%,预计降低费用1.62亿元,群众买药、手术的负担历史性下降。