记者从大连市医保局了解到,本月起,大连城乡居民住院报销比例全面提高了。具体分为以下两种情况:
未成年居民、大学生
● 在三级医院住院,城乡居民基本医保支付比例由70%提高到75%;
● 在二级医院住院医保支付比例由80%提高到85%;
● 在一级医院住院医保支付比例由85%提高到90%;
● 在基层医疗机构及护理院住院医保支付比例由90%提高到95%。
● 各级别医疗机构的住院起付标准保持不变。
成年居民
● 在三级甲等医院住院,城乡居民基本医保支付比例由2万元及以下部分支付50%、2万元以上部分支付65%变成不再分段设置比例,统一为65%;
● 在其他三级医院住院医保支付比例由65%提高到70%;
● 在二级医院住院医保支付比例由75%提高到80%;
● 在一级医院住院医保支付比例由80%提高到85%;
● 在基层医疗机构及护理院住院医保支付比例由85%提高到90%。
● 各级别医疗机构的住院起付标准保持不变。
“医保报销”这些相关知识你要掌握
一 哪些费用能报销
定点医疗机构:只有去定点医疗机构才能报销(急救除外)。目前,我市按照分级诊疗的原则,对于不同级别的医疗机构采取不同的起付标准和报销比例,常见病去一级、二级医疗机构看病更划算,报销的钱更多。“三个”目录:只有在国家制定的“基本医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录”内的医药项目,才可报销。近年来,这三个目录的范围不断扩大,部分靶向抗癌药、磁共振等陆续纳入医保支付范畴。
二 哪些费用医保不报销?
1.不在“三个目录”内的医药费用 (如:整容手术、保健药品等)
2.应当从工伤保险基金中支付的
3.应当由第三人支付的(如:涉及第三人的交通事故)
4.应当由公共卫生负担的
5.在境外就医的
三 职工医保、居民医保分不清?
医保是基本医疗保险制度的简称,分为城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险。
参保对象不同
城镇职工医保面对的保障人群是城镇所有用人单位职工、享受退休金的退休人员以及灵活就业人员。城乡居民医保面对的是有我市户籍或居住证的未就业人员,例如不享受退休金的老年人群、青少年等。
缴费标准不同
城镇职工医保是按月缴费,由用人单位和个人共同缴纳,灵活就业人员由个人缴费;城乡居民医保是按年缴费,由个人缴费,同时享有一定的政府补贴。
报销比例不同
城镇职工医保筹资水平高于城乡居民医保,因此城镇职工医保的待遇普遍要高于城乡居民医保。